出前教室の申込み 2023.09.19 シビックプライド向上ゲーム出前授業「さがみん教室」の申込フォーム ●出前授業をご希望の場合は、以下のフォーム(*は必須)からお申込みください。●出前授業ではなく、自分達で実施する場合は、運営方法のご説明とパズルを寄贈いたしますので、「9:ご要望、ご質問、ご相談など」にその旨をご記入ください。なお、パズルのみの寄贈は行っておりませんので、実施報告をご提出いただきます。 1:申込団体名* 2:担当者名* 3:連絡先メールアドレス* 4:連絡先電話番号* 5:連絡先住所* 6:希望日時* 記入例)●月●日(●)●●時●●分から●●時●●分を希望 7:開催予定場所*(建物名、住所など) 8:対象者* 記入例)地域市民全般/小学4年生/60代以上など 9:ご要望、ご質問、ご相談など (任意)